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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管结石是指胆囊或胆管内形成的结石，常常引起胆绞痛、胆道感染等症状。胆管结石的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和辅助治疗，具体的治疗方法需要根据患者的具体情况而定。
一、保守治疗：
1.药物治疗：对于胆管结石较小、无症状的患者，可以采取口服药物来溶解结石，比如胆宁颗粒、复方胆汁酸等。这些药物可以通过增加胆道内的胆汁酸含量，促进结石的溶解和排出。
2.保守观察：对于胆管结石无症状或症状轻微的患者，可以选择保守观察，定期进行检查，如B超、胆囊功能检查等。如果症状没有加重并且没有合并胆道感染等并发症，可以继续保守治疗。
但值得注意的是，保守治疗的适应症较为局限，对于症状明显、复杂结石、伴发胆道炎症或胆道梗阻等患者，手术治疗是更为有效和直接的治疗方法。
二、手术治疗：
1.内镜下取石术：内镜下取石术又称为ERCP取石术，它是一种微创手术，通过胃镜和 X 光引导，将镜子引入十二指肠乳头，进而进入胆管，通过特殊工具将结石夹取出来。这种方法在胆管结石的治疗中应用较为广泛，适用于大多数胆管结石患者。
2.经皮经肝胆管引流术：经皮经肝胆管引流术又称为PTCD术，是一种通过穿刺肝脏，将导管引入胆管并引流胆汁的手术方法。适用于胆管结石伴有胆管梗阻等情况，也适用于无法采用内镜手术的患者。
3.开腹手术：对于复杂胆管结石、伴发胆道炎症、病灶恶变等情况，需要进行传统的开腹手术，如胆管切开取石术、胆管结石切除术等。
三、辅助治疗：如体外冲击波碎石术、激光碎石术等，可以在一定程度上改善病情。但这些治疗方法的适应症较为限制，需要根据患者的具体情况来选择。
需要注意的是，具体的治疗方法需要根据患者的病情和临床表现而定，因此患者应咨询专业医生进行个体化治疗方案的制定。
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