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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
治疗肺结核胸膜炎积水主要通过以下几个方面进行：
1. 药物治疗：肺结核胸膜炎积水的治疗首先要进行抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。抗结核治疗可以有效控制肺结核的活动性和减少胸膜炎症反应，从而减轻胸膜积水的情况。
2. 胸腔穿刺引流：对于较大量的胸腔积液，可以进行胸腔穿刺引流，通过在胸壁上针刺并插入导管，将积液抽出，缓解胸膜积液的症状和压迫，改善患者呼吸困难的状况。
3. 导管引流：对于反复发作的胸膜积水或者胸膜积液无法彻底引流的情况，可以通过导管引流的方式进行持续引流，以避免反复发作。
4.对症治疗：肺结核胸膜炎积水的患者常常会出现胸痛、咳嗽、气促等症状，可根据具体情况进行对症治疗，包括服用抗炎药物、止咳药物以及改善患者营养状况等。
总之，对于肺结核胸膜炎积水的治疗，既要通过药物治疗控制结核菌的生长和繁殖，又需要通过有效的胸腔穿刺或者导管引流以减轻积液带来的压迫和不适。最后，治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗的效果。
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