如果一次TSH偏高，第二次还是偏高，可能存在以下几个原因和处理方式：
1、药物影响：某些药物如利福平、锂盐、胎盘素等可能会导致TSH偏高。在排查上述原因无果时，可以核实自己是否在使用这些药物，在必要时与医生商议更换药物或调整剂量。
2、甲状腺疾病：TSH偏高可能是由甲状腺功能减退引起的，甲状腺疾病的常见原因包括甲状腺炎、甲状腺自身免疫病等。应当进行甲状腺功能检查，如T4、T3等，以确诊甲状腺疾病，并根据具体情况选择相应的治疗方式，如甲状腺激素替代治疗。
3、垂体疾病：TSH是由垂体分泌的，垂体疾病如腺瘤、功能异常等可能导致TSH过高。需要进行垂体功能检查，如其他垂体激素，如促肾上腺皮质激素ACTH、促甲状腺激素TRH等，以确定是否为垂体问题，然后考虑相应的治疗措施，如手术或药物治疗。
最重要的是，根据具体情况，建议咨询医生的专业意见，医生会根据实验室检查结果、病史以及身体状况等综合考虑，对病因进行判定，并提供相应的治疗建议。
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