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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病会牵涉到左上肢主要有以下几个原因：
1. 心脏解剖结构：人体心脏位于胸腔内左侧，其左右冠状动脉主要负责供血。当冠状动脉发生狭窄或阻塞时，心肌供血不足，引发心肌缺血。由于心肌缺血会产生疼痛信号，当这些信号传至脊髓，可能干扰周围的神经传导，从而导致左上肢疼痛。
2. 神经网络连通性：胸骨后神经是脊髓感觉神经根发出的分支之一，其中存在与心脏的神经网络相互连接。当心肌缺血引起疼痛时，这些神经会传递疼痛信号到脊髓，然后再通过脊髓神经传导到上肢，从而引起左上肢的疼痛。
3. 疼痛顺序：冠心病疼痛往往具有传导顺序，常以胸痛为主，然后扩散至左侧上肢、颈部、下颌，这种疼痛传导顺序与心脏及上躯干疼痛反射神经通路有关。其中，胸腔感觉神经传导到胸骨后神经核，再通过颈神经节与颈神经、副交感神经纤维等传导到上肢。
需要注意的是，并非所有冠心病患者都会出现左上肢牵涉症状，症状的表现可能因个体差异而有所不同。因此，如有心脏疾病症状，应及时就医进行相关的检查和诊断，以确定病因，并进行合理的治疗。
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