多学科医生精准决策 为命悬一线的“巴掌”龙凤胎宝宝赢得生机

近期，南方医院儿童中心成功救治一对外院转入的27周超低出生体重早产龙凤胎宝宝。这对娇弱的“巴掌宝宝”，出生后两周便遭遇严重感染，命悬一线。在医护团队不舍昼夜的精准救治与倾心守护下，两个小生命顽强挺过重重生死考验，最终顺利出院。家属满怀感激，通过12345便民热线给医护人员送上了表扬信。

超低体重早产儿出生两周后发生严重感染 病情危殆

这对“巴掌宝宝”在妈妈腹中仅停留了27周便匆匆降临，兄妹两出生体重仅为0.8kg和0.9kg，属于超低出生体重儿，各器官发育极不成熟，免疫力低下、抵抗力极差，出生后两周发生严重感染，兄妹俩病情急剧恶化，全身严重水肿、无尿、肾功能受损。检查提示严重败血症，炎症指标明显升高。致命并发症接踵而至，妹妹很快出现肺出血，需要立刻气管插管，使用呼吸机维持呼吸。同时，她遭遇了灾难性的血小板极度低下（最低仅3×10^9/L），口腔气道自发渗血，多次输注血小板效果不佳。在强效抗菌药物治疗期间，妹妹病情仍有反复，痰液和血液中均检出近平滑念珠菌，真菌D-葡聚糖高达1000pg/mL，提示发生了凶险的新生儿念珠菌败血症。哥哥也未能幸免，痰液培养提示肺部发生了大肠埃希菌感染。情况紧急，兄妹两生命危在旦夕，家属紧急将兄妹两转入南方医院治疗。

多学科医生会诊精准决策 为“巴掌宝宝”赢得生机

入院后，南方医院儿童中心立即为妹妹上呼吸机对抗肺出血，精细调整参数；严格管理液体平衡，使用利尿剂减轻全身水肿，保护脆弱肾脏。面对棘手的念珠菌败血症和常规药物治疗无效的困境，儿童中心紧急联系药学部会诊，基于国际指南和患儿具体情况，临床药师果断建议启用“超说明书”药物（一种棘白菌素类抗真菌药），在充分告知风险并获得家长理解签署知情同意后，这一关键决策迅速执行，成为扭转战局的重要一步。同时根据药敏结果，为哥哥选用敏感抗生素精准打击大肠埃希菌，实现个体化抗感染治疗。

在医护人员倾尽全力、多学科紧密协作下，这对历经磨难的龙凤胎小勇士一步步击退了感染，水肿消退，出血停止，呼吸平稳，肾功能恢复，血小板稳步回升，最终平安出院回家。医院在得知早产儿家庭的经济压力后，还积极为双胞胎兄妹申请了慈善基金救助。出院后，通过持续随访得知，兄妹俩体重增长良好，神经发育评估正常，他们用茁壮成长的生命力，回报了所有医护人员的付出与坚持。

宝宝出院时体重分别达到了2.63kg和2.25kg 与主管医师合影

南方医院儿童中心主任杨杰介绍，超低出生体重儿是指出生体重小于1000克的早产儿，各脏器发育极度不成熟。对于这类免疫力低下的新生儿，围生期感染是头号大敌，像案例中的宝宝，一次败血症就可能引发全身炎症风暴、多器官衰竭（如肾损伤、肺出血）、难以纠正的血小板减少，甚至致命的真菌感染。针对他们的治疗如同走钢丝，用药剂量必须极其精准和个体化，而且很多救命药在早产儿的使用属于“超说明书”，需要医生深厚的专业判断、药师的密切协作以及家长的理解信任。

南方医院儿童中心凭借先进的重症感染救治技术，强大的多学科协作能力，以及对早产儿远期预后的全程关注，为超早产超低体重的“小不点”们赢得了宝贵的生存机会和良好的生存质量。生命虽小，信念至坚。儿童中心全体医护人员们永远以最前沿的技术、最温暖的守护、最坚韧的信念，为这些提前降临人间的小天使们，撑起一片生命的晴空，照亮他们回家的路。

（通讯员：屈理慧、林梅、吴伟彬）