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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管癌是一种较为严重的疾病，当进入晚期阶段，特别是最后10天，患者和家属可能面临极大的心理和身体压力。
就在上周我在看一位70岁胆管癌晚期病历的时候。📒他已经在这里度过了漫长的治疗时光，但病情终究没能逆转，现在已是生命的最后阶段。👱♂️正在看的时候他的儿子进来了，面露担忧说：“医生，我的父亲现在怎么样了？”于是我对他说：“您的父亲已经进入胆管癌晚期，😭可能是最后几天了，
💊他已出现黄疸，由于肿瘤压迫肝内胆管或者侵犯胆总管下端，导致胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血，☹️进而引发黄疸。主要表现为皮肤和眼白部分发黄，可能伴随尿液颜色加深。
💊还有腹痛，是由肿瘤生长引起的炎症反应或胆管痉挛所致。疼痛通常位于右上腹部，😰可能呈持续性或阵发性。
💊再就是消化道出血，是因为胆管癌晚期时，肿瘤组织坏死脱落，血液回流至肝脏后被染成黄色，😖再经血液循环分布全身而引起。可表现为呕血、黑便等，严重者可能出现贫血、失血性休克等症状。”
他在听我说完后很难过，🥺说：“医生，那在这最后的时间里，我们要注意什么呢？”我安抚完他的情绪后说：
👉继续接受医疗护理，如必要的药物治疗、疼痛管理等。确保您父亲身体舒适，🙏减轻痛苦。与我保持密切沟通，了解病情的最新进展，以及可能的治疗方案。
👉患者在生命的最后阶段可能会感到恐惧、焦虑或抑郁。提供心理支持，如陪伴、👨👩👦倾听、安慰等，是非常重要的。在生命的最后阶段，尊重您父亲的意愿和选择非常重要。如果有特别的愿望或需求，应尽量满足。
👉确保您父亲的居住环境安静、舒适，有利于休息和恢复。饮食上，提供清淡、易消化的食物，如小米粥、🥣面条等，避免油腻、辛辣等刺激性食物，如辣椒🌶️、炸鸡等。同时，要确保患者摄取足够的营养。保持患者的身体清洁和卫生，防止感染。
👉家属的陪伴和支持对患者来说至关重要。👨👩👦👦尽量多陪伴患者，与他共度时光，让他感受到家人的关爱和温暖。
听到这儿，家属眼睛闪过一丝落寞。但是，紧接着他表示一定会按我说的做，好好陪伴父亲最后的阶段！10天后这位老父亲安详地离开了这个世界。🧎♂️在他生命的最后10天里，感受到了无尽的关怀与陪伴。
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