今年4月份，黄女士（化名）在三年前的一次检查中发现右肾错构瘤，近期到南方医院增城院区泌尿外科寻求手术治疗。2024年4月19日，该院泌尿外科陈彤主任团队如期为黄女士实施切除手术，术中发现黄女士肿瘤上至肝脏，下至盆腔，占据大半腹部，患者右侧腹部明显膨隆，右肾被挤压缩小。历经2小时，手术完整切除肿瘤，肿瘤重量达3公斤，术中出血控制良好，并完好地为患者保留了右肾，避免因切除右肾导致肾功能下降可能。术后2天黄女士恢复顺利，于术后第五日出院。出院后，患者及家属特地给南方医院增城院区泌尿外科医护团队送来锦旗，以表感谢。
什么是“错构瘤”？
南方医院增城院区泌尿外科主任、主任医师陈彤介绍，错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，目前认为是真性肿瘤，来源于血管周上皮样细胞，一般分为经典肾血管平滑肌脂肪瘤、乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤和肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤。
肾血管平滑肌脂肪瘤患者多在40-60岁发病，合并结节样硬化病患者更易在20-40岁出现相关症状。
目前临床上发现肾血管平滑肌脂肪瘤多采取两种处理方式，一是动态监测，二是针对肿瘤的治疗。当肿瘤出现下列情况，建议积极治疗：一，肿瘤出现相关症状；二，肿瘤体积较大（最长径>4cm）；三，肿瘤生长位置不佳；四，怀疑恶性；五，肿瘤生长速度较快；六，肿瘤内形成动脉瘤直径大于5mm；七，无法进行规范复查或无法在短时间获得急救处理的患者；八，有计划生育的女性（因为女性患者在妊娠见血管平滑肌脂肪瘤容易迅速增大或破裂）。经积极准备，手术是一线治疗方案，病情允许情况下，所有患者均应考虑保留肾单位手术。另外，经皮选择性肾动脉栓塞、射频消融及冷冻消融、依维莫司等mTOR通路抑制剂亦是可选择方案。
陈彤提醒大家：肾血管平滑肌脂肪瘤大多在健康体检或因其他疾病完善检查时偶然发现，部分患者因肿瘤破裂、出血而出现疼痛、失血相关表现及经典肾肿瘤三联症（腰腹痛、可触及肿块、血尿）以及高血压等临床表现，一般情况下无明显症状，建议广大市民定期体检。
（通讯员：刘进娣、宣生琪）
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