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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊癌是指发生在胆囊壁组织中的恶性肿瘤，其适应证主要与手术治疗、化学治疗和放射治疗有关。
对于早期胆囊癌，手术切除是首选治疗方法。适应证包括：病变局限于胆囊壁粘膜或肌层，未侵犯胆囊壁，无淋巴结转移和远处转移的T1a胆囊癌；病变已侵犯到胆囊壁肌层但未侵犯胆囊壁浆膜和淋巴结的T1b胆囊癌。对于这些患者，手术切除可以彻底切除病变组织并减少复发风险。
对于晚期胆囊癌，常规的手术切除可作为姑息性手术，以减轻症状、改善生活质量。然而，手术切除对于晚期胆囊癌的治愈性作用有限，综合治疗包括化学治疗也是重要的治疗方式。适应证包括：具有可切除病变的胆囊癌；公认的全身治疗的指征，如全身情况较好且年龄适中，肿瘤对化疗敏感等。
化学治疗常用于晚期胆囊癌的综合治疗中。适应证包括：术前化疗，旨在缩小肿瘤体积，减少术前毒性，改善手术可切割性； 术后辅助化疗，旨在减少残余肿瘤复发和改善预后；广泛转移的晚期胆囊癌，化疗可缓解症状和提高生活质量。
放射治疗在胆囊癌的治疗中应用比较有限，但在某些特殊情况下也可以考虑。适应证包括：未切除肿瘤的晚期胆囊癌，放射治疗可用于减轻症状和缓解疼痛；放射治疗可作为辅助治疗用于术前或术后局部瘤后的疗效提升；对于无法接受手术治疗的局部晚期胆囊癌，放射治疗可能是延长生存期和缓解症状的选择之一。
综上所述，胆囊癌的治疗适应证主要包括手术切除、化学治疗和放射治疗。根据患者的具体情况和病变分期，医生会制定最适合患者的个体化治疗方案。各种治疗方式的应用旨在控制病情、缓解症状、延长生存期和改善生活质量。
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