打石膏是否需要先消肿，主要取决于具体的伤情和治疗策略。
在一些情况下，尤其是非开放性骨折，需要先进行消肿治疗，待水肿大部分消除后再打石膏。这是因为如果水肿未消除而盲目打上石膏，随着水肿的消退，石膏可能无法起到原有的固定作用。同时，如果肢体出现了肿胀，也可以先进行石膏外固定，同时采用消肿对症治疗，比如口服消肿药物、将患肢制动抬高以促进静脉回流等。然而，在这个过程中，需要密切观察末梢的血液循环，如果出现肢体皮温降低、石膏过紧等症状，可能是由于肿胀加重引起，此时需要及时复查并重新更换石膏外固定。
然而，在某些情况下，如肢体骨折端比较稳定，或者作为骨折内固定手术后的辅助治疗，也可以先使用石膏外固定，无需先消肿。此外，对于需要观察病情的情况，如肢体损伤重有起水泡的可能，或皮肤损伤重有坏死的可能，可能需要先进行骨牵引治疗，等消肿后再行石膏外固定。
因此，是否需要先消肿打石膏应根据具体情况来决定，应遵循医生的专业建议和指导。同时，在打石膏后，也需要密切观察患者的反应和石膏的固定情况，及时处理可能出现的问题。
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