近日，南方医院增城院区内分泌科在超声引导下行“甲状旁腺病损消融术”，成功治疗一名复发性原发性甲状腺旁腺功能亢进合并妊娠患者，术后效果显著，患者血钙迅速下降、PTH快速恢复正常，解决了患者孕期高钙血症的问题。
十年血钙患者高危妊娠 多方求医以保母婴安康
据了解，患者于10余年前因骨折在外院就医，被诊断为“高钙血症、甲状旁腺功能亢进”，行“甲状旁腺及右侧部分甲状腺切除术”，术后血钙下降，但未规律随访及监测。5年前患者复查发现血钙、PTH明显升高，考虑复发，先后于省内两家医院行手术治疗，术后患者血钙及PTH未下降，口服药物降钙治疗，后续因计划备孕自行停药。确认妊娠后复查甲状旁腺激素（PTH）和血钙明显升高，妊娠期风险极大，于是到南方医院增城院区妇产科咨询，该院妇产科门诊建议患者至内分泌科处理高钙血症，保证妊娠安全。内分泌科门诊结果提示原发性甲状旁腺功能亢进诊断明确，患者血钙明显升高可能对孕妇和胎儿都造成极大的风险，经组织多学科MDT团队联合讨论后，充分告知目前属于高危妊娠，建议孕早期补液保守治疗，孕中期可考虑手术或消融治疗。
图 1，甲状腺旁腺超声-右侧肿大甲状旁腺
上下联动+多学科配合 微创消融术解决孕妈妈高钙问题
在南方医院增城院区内分泌科主任、副主任医师曾艳梅的指导下，患者于孕早期接受静脉联合口服补液降钙治疗后血钙控制尚可，但每日扎针输液对于一名孕妈妈来说实在痛苦，而外科手术方案因顾虑到麻醉影响和疗效不确定等问题而被患者及家属拒绝，因此患者再次找到曾艳梅，咨询是否可行消融治疗解决高钙血症问题。
曾艳梅在向患者及家属详尽、耐心解释病情及告知孕期合并甲状旁腺功能亢进治疗方式及相关风险，同时积极组织妇产科、普外科、药学部、麻醉科等多学科评估及讨论患者妊娠期复发性甲状腺旁腺功能亢进风险及相关治疗风险后，患者及家属在充分知情并理解的情况下坚持要求行“甲状旁腺病损消融术”治疗。
在南方医院院内分泌科主任医师、教授吴凤林的支持及增城院区内分泌科医护团队的共同管理下，患者于5月29日在局部麻醉下顺利行“甲状旁腺病损消融术”，术后患者血钙和PTH明显下降，次日患者血钙、PTH将至正常。
图2 手术前后血钙变化趋势图（红色箭头为术后即查血钙结果）
图3 手术前后PTH变化趋势图（红色箭头为术后即查PTH结果）
通过一次微创的“甲状旁腺消融术”即解决了困扰患者十年的顽疾，患者及家属对于该院的精湛技术以及这种南方医院与增城院区之间上下联动、院内多学科密切配合的高水平诊疗模式及救治能力给予了高度认可及万分感谢。目前，患者仍在多学科密切随访中，术后持续补充维生素D和钙剂治疗。
（通讯员：刘进娣、何美男；图片由医院提供）
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