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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
大三阳是指患者同时感染了乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗体，这是一种慢性乙型肝炎的表现形式。对于大三阳的治疗，手术并不是首选的治疗方法，而是通过药物治疗来控制病情。因为手术并不能根治乙肝病毒感染。下面是详细的解释：
1. 手术通常不需要：大三阳的病情通常可以通过药物来控制，手术仅在特殊的情况下才会考虑，例如肝病恶化到需要肝移植的程度。
2. 药物治疗控制病情：抗病毒药物可以抑制乙型肝炎病毒的复制，减轻肝脏的炎症反应，并预防肝硬化和肝癌的进展。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定等。
3. 定期监测肝功能：在药物治疗过程中，定期检查肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，以便及时调整药物剂量。
4. 管控传播途径：乙型肝炎主要通过血液、性行为和母婴传播。患者应该注意避免接触他人的血液，采取安全性行为，如使用安全套等。对于已经感染乙型肝炎病毒的患者，应告知亲友并遵循卫生要求，以避免传播。
5. 远离肝损害因素：酒精、药物和其他肝损害因素对患有乙型肝炎的人来说可能会加重肝功能的恶化。因此，患者需要远离这些诱因，避免肝脏进一步受损。
患有乙型肝炎的患者应定期接受医生的随访，以便及时检查病情发展和调整治疗方案。
总之，手术不是治疗大三阳的首选方法，通常是药物治疗。在药物治疗过程中，定期监测肝功能及时调整药物剂量，并采取措施预防传播。此外，良好的生活习惯和饮食，以及定期随访也是控制大三阳病情的重要环节。
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