血栓闭塞性脉管炎的治疗

来源：医联媒体

: 高其宏 副主任医师 芜湖市第二人民医院普外科

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血栓闭塞性脉管炎一种表现为患病肢体缺血，疼痛，间歇性跛行的较为罕见的阶段性炎症疾病。该病通常发生在小动脉和静脉中，属于一种慢性复发的疾病。

以下来介绍一下血栓闭塞性脉管炎的治疗方法，临床上把针对该疾病的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种手段。

1.药物治疗：

①右旋糖酐~40治疗：通过静脉滴注的手段向患者体内输入分子量为5000～20000的右旋糖酐，一定程度上能够帮助患者缓解症状。值得注意的是，如果长期应用右旋糖酐，可能会导致患者有出血的可能性，而且该药物对于已经处于急性发展期以及出现了溃疡坏疽伴随着继发感染的患者不适宜应用。

②血管扩张剂治疗：该类型治疗通常采用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。

③抗生素治疗：该类治疗通过患者感染程度与面积进行不同分量的抗生素应用，对于局部发生感染或感染扩散到全身的患者，都要选用合适的抗生素剂量来进行治疗。

④糖皮质激素治疗：该类治疗通常在患者病情危急时才会考虑使用，急性期的患者为了保证体内动脉与静脉的正常运输，需要依据医嘱每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。

⑤止痛药治疗：如果是疼痛症状比较明显的患者，为了避免疼痛过甚，可以适当适量地选用无副作用合适的镇痛药，或者在普鲁卡因穴位进行注射，也可以帮助静脉或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。

⑥局部治疗：局部治疗是指及早对患者的干性坏疽无菌进行包扎，防止创口发生感染，导致情况恶化，另外如果是治疗溃疡，可以外用康复新换药。

2.手术治疗

如果是接受过非手术方法治疗都无法获得较好疗效的患者，一般情况下就可以考虑采用行腰交感神经切除术，或者大隐静脉移植转流术以及动脉血栓内膜剥离术。这三种手术都是临床上较为常见的针对血栓闭塞性脉管炎进行治疗的三种手术。当患者的肢端对边界局限导致坏死的情况发生后，就需要尽早在无菌情况下进行扩创，并对坏死的组织进行及时清理。另外如果患者的患处已经形成对指端坏疽的情况，应需要马上考虑进行截肢术。

临床医学研究发现，血栓闭塞性管炎在青壮年人群中的发病率较高，而且通常从下肢开始并发，患病肢体会呈现短时间或持续性的苍白，也会有灼热感和刺痛感，当病肢发生无力下垂之后，患肢皮肤会呈现红色，并且在上举时肤色变白，随后会出现足趾麻木，小腿肌肉疼痛的症状，通常在行走时被激发，在休息时就消失。

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