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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的治疗胆囊疾病的手术方法。然而，并非所有患者都适合接受这种手术。以下是一些不适宜接受腹腔镜胆囊切除术的人群：
1. 急性胆囊炎患者：在急性胆囊炎发作期间，患者的胆囊组织通常会出现充血、水肿和炎症反应，这会增加手术难度和风险。因此，对于急性胆囊炎患者，通常需要先进行抗感染治疗，待病情稳定后再考虑手术治疗。
2. 严重心肺功能不全患者：腹腔镜手术需要患者在全麻下进行，对心肺功能有一定要求。对于严重心肺功能不全的患者，手术风险较高，可能无法承受全麻带来的负担。在这种情况下，医生可能会选择其他治疗方法，如药物治疗或开腹手术。
3. 凝血功能障碍患者：腹腔镜手术过程中需要使用电切、电凝等器械进行操作，这些器械可能导致出血。对于凝血功能障碍的患者，手术出血风险较高。在这种情况下，医生可能会建议暂时纠正凝血功能异常后再进行手术。
4. 肝硬化伴门静脉高压症患者：肝硬化伴门静脉高压症患者的肝脏结构发生改变，可能导致腹腔内压力升高，影响手术操作。此外，这类患者还容易出现术后并发症，如腹水、肝性脑病等。
5. 怀孕期妇女：虽然腹腔镜胆囊切除术对孕妇的影响较小，但仍存在一定的风险。手术过程中可能对胎儿造成一定程度的压迫或损伤。
总之，在决定是否接受手术治疗时，患者应与医生充分沟通，了解自己的身体状况和手术适应症。
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