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林天歆 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病几率现在正在逐渐增长。根据膀胱癌的浸润深度，我们将膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌（Ta、T1和原位癌）和肌层浸润性膀胱癌（T2以上）。非肌层浸润性膀胱癌大部分只需要行经尿道膀胱肿瘤电切和术后膀胱灌注治疗。
若膀胱癌浸润至肌肉层（T2），行根治性膀胱切除术往往也能取得比较好的治疗效果。如果肿瘤浸润至膀胱全层（T3），经过手术切除之后往往还需要进行辅助化疗或免疫治疗，才能更好地控制肿瘤复发和转移。但是如果膀胱癌已经出现了扩散或转移，情况就比较严重，这时已经失去了最佳的手术治疗的机会，后期治疗效果比较差，因此需要及时检查治疗。
浸润性膀胱癌是几期？
浸润性膀胱癌是一个比较含糊的概念，具体应该看浸润到哪一层。一般来讲，如果我们在膀胱癌电切手术后的病理报告单上看到的浸润性膀胱癌，指的是浸润了粘膜下层，也叫间质层，即T1期膀胱癌，它还没有浸润到肌肉层，这时通过电切手术也能得到比较好的治疗效果，但这种肿瘤比较容易复发，术后需要进行规律的膀胱灌注治疗和膀胱镜检查，如果复发，应当及时进行治疗。
一般浸润性膀胱癌指的是肌层浸润性膀胱癌。也就是T2期以上的膀胱癌。T2期的膀胱癌主要侵犯到肌肉，T3期主要是侵犯到肌肉外面的浆膜层，也就是膀胱全层都浸润了，有些患者会发展到膀胱以外的骨盆或是周围的器官。比如男性的前列腺癌、女性的子宫和盆壁已经到了T4期，也可以算是一种浸润性的膀胱癌，这种已经属于局部晚期。
膀胱腺癌和膀胱癌区别有哪些？
膀胱癌有分几种不同的病理类型，移行上皮癌，也叫尿路上皮癌，占到了80%以上，另外两种比较常见的就是膀胱鳞癌和膀胱腺癌。所以说，膀胱腺癌是膀胱癌的一种病理类型。
膀胱腺癌多是移行上皮细胞化生转变为腺性上皮细胞引起。总体来讲，膀胱腺癌的恶性程度会比较高，治疗过程中往往要求将整个膀胱切掉，而且做完手术以后的效果比较差，采用化疗、放疗和靶向治疗的效果也比移行上皮癌差，所以膀胱腺癌恶性度是很大的，患者要积极的进行综合治疗。
还有一类比较特殊的膀胱癌就是脐尿管癌。脐尿管本来是连接肚脐到膀胱顶壁的，这种癌的恶性度也是特别高的，如果比较早期就需要做扩大局部膀胱切除，如果属于局部晚期，就要将整个膀胱切掉，并且把周围的脂肪和组织切干净。
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