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林天歆 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院
手术治疗是大部分膀胱癌患者主要的治疗方式，有些患者需要行膀胱部分切除，有些则需要行根治性膀胱切除术。任何癌症都有复发的可能性，膀胱癌也不例外，即使是施行膀胱全切术也并非没有后顾之忧，它仍存在一定的复发率。
膀胱癌全切术复发率是多少？
膀胱全切术后膀胱癌的复发率，跟膀胱癌的分级和分期有着密切关系。如果膀胱癌还没有侵犯到肌层（T1期或者原位癌），则治疗效果会比较好；如果只是刚刚侵犯到肌层（T2期）而且恶性度也不高（低级别，分化好），则复发率会相对比较低。
如果膀胱癌侵犯到了肌层或者膀胱以外，且肿瘤恶性度比较高（高级别，分化差），甚至部分患者已经出现盆腔淋巴转移了，这种情况下膀胱癌术后的复发率就特别高，术后往往需要进行辅助化疗，或者联合免疫治疗。膀胱癌全切术后复发指的是局部复发，而晚期膀胱癌患者会发生远处转移，这些情况就很不乐观。
我们根据肿瘤分期归纳了膀胱癌根治术后大概的生存时间，有一定的参考价值。但必须清楚，具体到每个人的情况，差异是很大的。
膀胱癌全切术的利弊有哪些？
膀胱癌全切术，也称为根治性膀胱切除术。一般情况是因为肿瘤侵犯到了肌肉，或者因为肿瘤无法通过尿道电切干净。手术需要把整个膀胱都切除掉，同时还要进行盆腔淋巴清扫。正如我们前面所讲，这种方法对于肿瘤控制的效果会比较好，特别对于T2期或者T2期以下的患者。
但膀胱癌全切术也有很多弊端，最重要的是生活质量可能会下降，因为失去了原来可以正常储存和排泄尿液的膀胱，那么需要用其他方法来代替，最主要的方式是回肠造口和用肠道做成新的膀胱。但无论哪种方法，都很难得取得令人很满意的效果。
此外，膀胱癌全切术非常复杂、步骤繁多，是泌尿外科最大的手术之一。手术的创伤比较大大、患者恢复慢，并发症发生率高，治疗费用也比较高。
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