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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是指腹腔中因肝脏疾病导致的液体积聚。它是一种临床常见的病症，可以根据以下几个方面进行判断：
1.症状：肝腹水的主要症状是腹胀，患者可能感到腹部胀满、不适甚至疼痛。同时，患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统方面的症状。如果腹腔积液增加，患者可能也会出现气促、乏力等全身性症状。
2.体征：体检时可以发现一些特征性的体征，如腹胀、腹壁皮肤光滑、腹肌松弛等。在检查时，医生会注意腹部的触诊、听诊和叩诊结果。触诊时，肝下缘可能可以触及，呈现圆滑、无痛、质地较硬；这与其他原因导致的腹水有所不同。叩诊时，腹部呈现移动波动感，称为“杰格尔征”，也是其特征之一。
3.检查结果：医生通常会进行一系列的检查来帮助确诊肝腹水。这些检查包括肝功能检查、血液生化指标、超声检查、腹部CT或MRI、内镜检查等。肝功能检查可以帮助了解肝脏的功能状态，通过血液生化指标可以发现体内有无肝腹水的可能。超声检查可以清晰显示体内积液的数量、分布和形态，有效评估肝脏、脾脏和腹水的状态。腹部CT或MRI可以提供更精细的图像，有助于判断肝腹水的程度和是否存在其他病变。
此外，还需要排除其他可能引起腹水的疾病，如心脏病、肾脏病、结核等。这些疾病可能导致相似的症状和体征，因此进行全面的检查和鉴别诊断非常重要。
总之，对于疑似肝腹水的患者，综合分析症状、体征和检查结果，结合其他可能的病因，可以较准确地判断是否存在肝腹水。及早发现并诊治肝腹水，可以改善患者的生活质量并避免并发症的发生。因此，如果怀疑自己或他人患有肝腹水，建议尽早就医进行详细的检查和诊断。
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