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杨梓琪 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 医疗保健中心
冠脉CT的适应症一般包括心绞痛的评估、冠状动脉瘤的发现、冠状动脉粥样硬化性心脏病高危人群筛查冠脉支架植入术前评估、冠状动脉搭桥术前评估等，冠脉造影的适应症一般包括心绞痛或心肌梗死的评估、单纯的冠状动脉狭窄治疗、冠状动脉搭桥术的评估、冠状动脉粥样硬化性心脏病介入手术的后继治疗等。
一、冠脉CT的适应症
1.心绞痛的评估：对于临床症状不典型或有心绞痛症状的患者，冠脉CT可以评估冠状动脉是否狭窄或阻塞。
2.冠状动脉瘤的发现：冠脉CT可以检测冠状动脉瘤，及时发现冠状动脉瘤可以避免破裂引起的危险。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病高危人群筛查：对于有冠状动脉粥样硬化性心脏病风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等的患者，冠脉CT可以帮助评估患者是否存在冠状动脉狭窄和斑块形成，提早发现并干预。
4.冠脉支架植入术前评估：对于需要进行冠脉支架植入手术的患者，冠脉CT可以评估冠状动脉狭窄程度、支架植入位置和植入效果。
5.冠状动脉搭桥术前评估：对于需进行冠状动脉搭桥手术的患者，冠脉CT可以评估病变的数量、位置和程度，指导手术方案。
二、冠脉造影的适应症
1.心绞痛或心肌梗死的评估：冠脉造影可以直接观察冠状动脉的狭窄和堵塞情况，帮助确定引起心绞痛或心肌梗死的病变部位和程度。
2.单纯的冠状动脉狭窄治疗：对于严重的冠状动脉狭窄，冠脉造影可作为介入手术前的必要检查，以确定治疗的方法和位置。
3.冠状动脉搭桥术的评估：冠脉造影可以在手术前评估冠状动脉搭桥术的可行性和具体操作方案。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病介入手术的后继治疗：在冠状动脉内放置支架或球囊扩张手术后，冠脉造影可以评估手术效果和可能出现的并发症。
在进行这些检查之前，医生必须充分评估患者的病情和诊断需要，权衡风险和收益，并向患者详细解释和征得患者的同意。同时应该避免紧张，需要保持良好的心态。
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