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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
继发性肺结核是指在机体已经感染结核菌的情况下，由于免疫力下降等原因导致结核菌复活，进而引发结核病的一种现象。双肺初治则是指初次发现病变同时肺部两侧受累。对于这种情况，治疗上应该采取综合治疗措施，包括药物治疗和支持性治疗。
1.药物治疗：药物治疗是继发性肺结核的首要治疗方法。标准的短程抗结核治疗方案包括4种药物，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，通常连续服药6-8个月。药物治疗应坚持完整疗程，严格遵循医生的建议和药物用量。在治疗过程中，需要定期进行药物代谢监测，以确保药物的有效性和安全性。
2.支持性治疗：继发性肺结核患者往往伴有不同程度的肺部炎症和免疫反应，因此支持性治疗非常重要。支持性治疗包括应用抗生素或其他抗炎药物治疗并控制感染；补充维生素、矿物质和免疫增强剂，增加机体免疫力，加强对抗结核菌的能力；维持清洁的肺部，定期进行呼吸功能评估，并在必要时采取呼吸治疗手段。
总之，继发性肺结核双肺初治是一种较为复杂且需要长期综合治疗的疾病，患者应积极配合医生的治疗方案，坚持药物治疗，同时加强免疫支持和个人卫生习惯的培养。只有早期发现，早期治疗且完成整个疗程，才能提高治愈率，降低反复感染和传播风险。
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