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张帅 副主任医师 山东大学齐鲁医院 关节外科及运动医学科
尾骶骨是尾骨和骶骨的合称，尾骶骨骨折通常是直接或间接的暴力外伤导致尾骶骨完整性或连续性中断，临床表现为疼痛、惧坐、皮下淤血等症状，部分患者还有神经血管损伤。尾骶骨骨折常与盆骨骨折同时出现，治疗较为复杂。
尾骶骨骨折的症状
1、疼痛。患者骶骨出有持续性疼痛，骶尾部有按压痛，肌肉紧张，与姿势相关的下腰痛及臀部疼痛也可能提示存在尾骶骨骨折。
2、惧坐。坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛，所以患者经常站立或一侧臀部就位。
3、皮下淤血。骶骨位置表浅，所以检查时可发现骨折处皮肤挫伤、皮下淤血、肿胀、肌肉紧张等。
4、神经肌肉反射异常，例如肛门松弛、肛门周围有轻触觉及针刺感等。
5、马鞍区感觉异常，尾骶骨骨折刺激骶神经支出现会阴部感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等异常现象。
尾骶骨骨折的治疗
1、稳定的尾骶骨骨折患者，可以保守治疗为主。无移位者卧木板床休息后上石膏短裤起床活动；轻度移位、重度移位需局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位，无法复位需酌情行开放复位及内固定术。
2、合并骨盆骨折者 、合并神经血管损伤及明显骨折移位者，需进行手术治疗。无神经损伤的骨折，可选择伤后7~10天手术；有神经损伤的骨折，争取在72小时内进行手术。医生会根据患者的情况制定手术方案。
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