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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
对于骨外尤文氏瘤的鉴别诊断，临床表现、影像学检查、组织学检查、分子遗传学等综合评估是必要的。
1、临床表现：骨外尤文氏瘤常表现为慢性进行性肿块增大，可伴有疼痛、压迫症状或运动障碍等。与其他软组织肿瘤的临床表现相似，无法单凭临床表现确定诊断。
2、影像学检查：影像学检查是鉴别诊断的重要手段。骨外尤文氏瘤的影像学表现为软组织内肿块，常呈边缘不规则、密度均匀较高的肿块；增强扫描后常呈中等增强，周围常有低密度区域。与其他软组织肿瘤的影像学表现相似，无法单凭影像学确定诊断。
3、组织学检查：组织学检查是最可靠的鉴别诊断方法。骨外尤文氏瘤的组织学特征为肿瘤细胞分叶状生长，细胞呈块状排列，胞浆呈嗜酸性或嗜碱性，核分裂象较少。免疫组化检查常显示CD99、Vimentin等阳性表达。此外，组织学检查还可以排除其他软组织肿瘤。
4、分子遗传学：部分骨外尤文氏瘤与EWSR1基因重排有关，可以通过分子遗传学检查检测EWSR1基因重排的存在，对于鉴别诊断有一定的帮助。
由于骨外尤文氏瘤与其他软组织肿瘤的临床表现和影像学特征相似，因此需要结合多种检查手段综合分析，最终确定诊断。如果无法确诊，还需考虑行手术切除并进一步行病理学检查。及早明确诊断，有助于选择合适的治疗方案，提高治疗效果和预后。
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