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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆囊炎和反流性胃炎是两种常见的消化系统疾病，它们都与胆汁和胃酸的异常分泌有关。下面是这两种疾病的病因、症状、诊断和治疗方法分析。
一、病因
1.胆囊炎：胆囊炎是指胆囊黏膜及其周围组织的炎症反应。其主要病因包括胆石症、感染、肿瘤等。胆石症是最常见的原因，约占80%以上。胆石阻塞胆囊管，使胆汁淤积在胆囊内，引起胆囊壁发炎、水肿、坏死等病变。
2.反流性胃炎：反流性胃炎是指胃酸和胆汁从十二指肠反流至胃内，刺激胃黏膜引起的炎症反应。其主要病因包括下食管括约肌功能不全、胃肠道运动功能障碍、幽门螺杆菌感染等。其中，下食管括约肌功能不全是最主要的原因，约占70%以上。
二、症状
1.胆囊炎：主要症状包括右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。疼痛通常为持续性或阵发性绞痛，可放射至右肩背部。严重时可出现黄疸、腹膜炎等并发症。
2.反流性胃炎：主要症状包括上腹部不适、疼痛、饱胀感、嗳气、恶心、呕吐等。疼痛多为隐痛或钝痛，常在餐后加重。严重时可出现呕血、黑便等并发症。
三、诊断
1.胆囊炎：诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。辅助检查包括B超、CT、MRI等影像学检查，以及血液生化检查。
2.反流性胃炎：诊断主要依据病史、临床表现和内镜检查。内镜检查可直接观察胃黏膜的病变情况，同时可进行活检以明确病理诊断。此外，还可通过24小时食管pH监测、食管压力测定等辅助检查来评估食管-胃连接部的功能状态。
四、治疗
1.胆囊炎：治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗生素控制感染，解痉止痛药缓解疼痛，消炎利胆药促进胆汁排泄。对于病情严重或合并并发症的患者，需考虑手术治疗，如胆囊切除术等。
2.反流性胃炎：治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗主要是使用抑酸药、促动力药和保护胃黏膜药物等。生活方式干预包括饮食调整、戒烟限酒、减轻体重等。对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如抗反流手术等。
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