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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝炎患者甲胎蛋白超标通常被认为是肝癌的一个重要指标，但并不意味着一定罹患了肝癌。甲胎蛋白只是一个参考指标，其异常高低与是否患有肝癌之间的关系并不明确。如果甲胎蛋白超标，需要进行进一步的检查，如影像学检查、生化指标、肝活检、动态监测、临床观察，以确定是否患有肝癌。
1、影像学检查：包括B超、CT扫描和核磁共振成像等检查方法，可以评估肝脏的形态和结构，如果没有发现异常肿块，那么肝癌的可能性相对较低。
2、生化指标：除了甲胎蛋白，肝功检查中的其他指标也包含了如肝功能、胆红素水平以及其他肿瘤相关标记物如CA19-9、CA125、AFP-L3等的检测，结合这些指标的综合分析能够提供更全面的肝癌排除情况。
3、肝活检：肝活检是最可靠的肝癌诊断方法之一。肝炎患者如果甲胎蛋白超标，可以考虑通过取样肝组织进行病理学检查，这样可以明确是否存在恶性肿瘤。
4、动态监测：如果怀疑肝癌的存在，但以上检查结果未能明确诊断，应定期进行甲胎蛋白的动态监测。这意味着不仅要通过单次高甲胎蛋白值来确定是否有肝癌的嫌疑，还需要通过多次连续检测甲胎蛋白，观察其变化趋势，进一步确定是否存在恶性肿瘤。
5、临床观察：除了以上检查手段外，医生在临床上会综合患者的病史、症状、体征以及其他并发症的表现等，进一步判断是否有肝癌的可能性。
需要注意的是，肝炎患者甲胎蛋白超标并不一定是肝癌的表现，也可能与其他疾病有关，如肝硬化、肝炎病毒感染等。因此，对于肝炎患者，遵循医生的建议，进行全面的检查和评估，以及定期的随访和进一步的检查，是最为重要的措施。
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