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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝移植术后发生肝内小血管阻塞也称为肝移植后血管吻合口狭窄,是一种严重的并发症,其治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和支持性治疗。
1.药物治疗:包括免疫抑制剂的调整、抗凝和溶栓治疗等。肝移植术后血管吻合口狭窄的主要原因是免疫排斥反应,因此需要使用免疫抑制剂来抑制免疫反应。此外,还需要使用抗凝和溶栓药物来预防血栓形成和溶解已经形成的血栓。
2.介入治疗:主要包括经皮经肝穿刺胆道引流和经皮经肝穿刺肝内血管成形术等。皮经肝穿刺胆道引流是通过在皮肤和肝脏之间插入一根导管,将胆汁引流出来,以减轻黄疸。经皮经肝穿刺肝内血管成形术则是通过在皮肤和肝脏之间插入一根导管,将球囊扩张导管插入肝内血管狭窄部位,然后用球囊扩张狭窄部位,以恢复血管通畅。
3.支持性治疗:在治疗细血管阻塞的同时,医生还需要对患者进行全面的支持性治疗,包括维持水电解质平衡、保持合适的血容量、纠正凝血功能障碍等。
总之,肝移植术后血管吻合口狭窄是一种严重的并发症,需要及时诊断和治疗。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和支持性治疗等,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时,患者需要定期进行复查,以监测病情的变化。
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