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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝两对半指的是乙型肝炎病毒抗原和抗体的检测结果，第4和第5项阳性的意思是乙肝e抗体和乙肝表面抗体都为阳性，这种情况表示患者已经感染了乙型肝炎病毒，并且病毒仍在活跃状态。
乙肝表面抗体是乙肝病毒的表面抗原，它的存在表明患者当前正在感染乙肝病毒，是乙肝病毒感染的最早期标志。如果乙肝表面抗体持续阳性超过6个月，通常被认定为慢性乙肝感染。乙肝e抗体的出现代表着病毒的复制活动已经减弱，肝脏炎症程度也相对减轻。这通常是在治疗或者自身免疫的情况下出现的，也是治疗效果良好的标志。
综合来看，第4和第5项阳性代表患者已感染乙型肝炎病毒，且病毒复制活跃。这种情况属于慢性乙肝感染，需要密切监测和积极治疗。治疗的目标是抑制病毒复制，减少肝损伤，预防疾病的进展和并发症的发生。
需要注意的是，乙肝两对半的结果只是初步筛查，不能作为诊断乙肝的唯一依据。如果患者的检测结果异常，需要进一步进行其他检查以确定是否患有乙肝或其他肝脏疾病。同时，对于已经确诊为乙肝的患者，应该积极接受治疗和管理，避免病情恶化和传播给他人。
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