脑室腹腔分流术是治疗脑积水的手术方法,是控制压力分流管的操作,植入脑室和腹腔,根据颅内压的变化,通过头、颈,胸、胸部皮下隧道连接,调节控制压力分流管的引流量,达到治疗脑积水的效果。脑室腹腔分流术适用于脑积水保守治疗无效果、可耐受全麻、脑内外腔无出血、感染等并发症的患者。
脑室腹腔分流术后最常见的并发症
1、分流管堵塞、移位、破裂和脱垂:表现为头痛、呕吐和嗜睡、癫痫、腹部假性囊肿、脑瘫、视力障碍、脊髓空洞症和瘫痪,分流后1年内分流堵塞发生率较高。
2、分流术后感染:较常见,约90%发生在手术后一年内,如引起脑室炎,致病菌多为表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,白喉样芽孢杆菌和大肠杆菌,多来源于皮肤表面的菌群,分流时与无菌操作不严格有关系。
3、分流管依赖:分流手术后,患者神经功能正常的维持依靠分流管保持通畅,终身无法摆脱分流管。
4、引流不足:术后患者神经功能未改善,甚至加重,可出现嗜睡,呕吐,头痛,cr和MRl提示脑室仍扩张。
5、颅骨改变:引流过多,减弱脑脊液搏动,停滞软骨生长,导致颅骨骨化,颅骨增厚,颅腔体积狭窄,裂隙心室综合征,颅内压增高等。
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