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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
小三阳是指乙型肝炎病毒表面抗原阳性、乙型肝炎病毒表面抗体阴性、乙型肝炎病毒e抗原阳性或者乙型肝炎病毒e抗体阴性、乙型肝炎病毒核心抗体阳性的一种临床表现。通俗来说就是患者感染了乙型肝炎病毒但是病毒依然活跃在体内的状态。在小三阳的情况下，是否需要抗病毒治疗需要根据具体情况来判断。
一般来说，对于乙型肝炎病毒表面抗原阳性的患者，特别是具有HBV DNA阳性和血清谷丙转氨酶水平升高的人，通常需要进行抗病毒治疗。因为这类患者属于活动性乙型肝炎，病毒活跃，易导致肝脏损伤和疾病进展，因此需要通过抗病毒治疗来控制病毒复制，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
而对于肝功能正常、HBV DNA水平较低、血清谷丙转氨酶水平正常的患者，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查，监测病情变化。
需要强调的是，抗病毒治疗的选择应该由专业医生根据患者的具体情况来判断，患者在进行治疗前应该咨询医生，接受相关检查，以便选择合适的治疗方案。同时，患者应该按照医生的建议进行治疗和复诊，注意生活方式上的调整和预防，以更好地控制病情，延缓疾病进展。
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