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郑东诞 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
房颤在临床上比较常见，但是也是一种比较迁延难愈的心血管疾病。根据患者自身的体质以及肝脏功能的受损状况，房颤的发生有各自不同的频率和强度，因此关于房颤的治疗也是因人而异的。今天我们将一起讨论房颤做手术的必要性以及临床比较常见的房颤治疗方式——射频消融术。
房颤一定要做手术吗？
这个是没有绝对可言的，主要是临床上看它发作的频度，还有患者感知的一个情况。如果是阵发性的房颤来回发作，药物都控制不好，然后自己感觉又非常不舒服的话，这种情况下，当然做手术效果会更好。
还有一些永久性的房颤，心脏已经很大了，或者基础的心脏病非常糟糕，比如是心肌病的基础，或者是瓣膜病的基础，这种情况下再去用手术去干预它，做这个手术很可能适得其反，效果不好。所以，还是要看每个患者的具体情况，去判断和选择临床治疗措施。
房颤的射频消融术是什么？
射频消融手术是通过一种交流电的高频交流电，消融心肌内膜，达到电隔离的一个目的。我们经过临床的研究，发现房颤的触发灶大部分都来自于肺静脉系统里面，通过射频消融，可以把肺静脉系统隔离。
隔离开之后，这些紊乱的肺静脉电位就不会往外传播，不会刺激到心房，导致原有心房的规律节律给打乱，就不会再出现房颤的发生，就达到临床的治疗目的，主要是这样的一个过程。
房颤根据其发作特点的不同，治疗方式也因人而异。发生房颤以后是否需要做手术，需要根据临床特点来定，一般心脏受损比较严重，或者一些年老体弱的患者不建议进行手术治疗。除了手术治疗以外，一些物理疗法对于房颤也有着良好的治疗效果，例如射频消融术，患者可以酌情使用。
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