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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 临床心理科
精神病20多年了如果处于轻中度，一般能治好，如果是重度，一般难以治好。
1、轻中度：患者即使患病20年，疾病属于轻中度，并未发展，其社会环境发生积极改变，如家庭给予更多支持、社会偏见减少等，也有利于康复。同时，心理治疗技术的不断进步，如针对长期患病者的个性化认知行为疗法，能够帮助患者重建认知和应对机制。一般可以使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等。
2、重度：精神病是一种复杂的脑部疾病，患病20多年可能已经导致大脑结构和功能的不可逆损害。例如，长期的精神分裂症患者可能出现大脑灰质体积减小、神经连接受损等情况。而且多年的患病经历可能使患者形成了根深蒂固的异常行为模式和认知偏差，难以纠正。另外，一些患者可能存在多种共病情况，如同时患有精神疾病和躯体疾病，增加了治疗的复杂性和难度。即使难以治好，家属也要监督患者严格按照医嘱服药，避免漏服、自行停药或换药，以免导致病情复发，而且复发后的症状可能更严重。
患者应保持规律的生活作息，适度的运动有助于改善身体和精神状态。同时，要注意饮食健康，减少高糖、高脂肪食物的摄入，以预防代谢性疾病。
在治疗的过程期间，应定期到医院进行相关检查，判断病情的进展，根据病情进展调整治疗的方案。
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