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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
肥胖是糖尿病的一个重要风险因素，这是因为肥胖与多种代谢异常有关，包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、慢性低度炎症等，这些异常的综合作用导致了糖尿病的发生。
1. 胰岛素抵抗：肥胖者脂肪组织增多，导致细胞表面的胰岛素受体数量减少或功能缺陷，使胰岛素的作用下降，为了维持正常的血糖水平，胰腺需要分泌更多的胰岛素，长期的高胰岛素血症会导致胰岛β细胞功能衰竭，进而引发 2 型糖尿病。
2. 高胰岛素血症：肥胖者常常伴有高胰岛素血症，胰岛素不仅能促进血糖进入细胞，还能促进肝脏合成脂肪酸和胆固醇，使血脂升高，进一步加重胰岛素抵抗。
3. 慢性低度炎症：肥胖者脂肪组织会释放多种炎症因子，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 等，这些炎症因子会损害胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足，同时也会影响胰岛素的作用，加重胰岛素抵抗。
总之，肥胖是糖尿病的重要危险因素，预防和控制肥胖对于预防糖尿病的发生具有重要意义。
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