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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
乳腺癌手术后5年发生脑转移是一个比较棘手的问题。脑转移瘤是乳腺癌远处转移的常见部位之一，发生率约为10%~30%，多发生在乳腺癌根治术后2~3年内。脑转移瘤的治疗目标是延长患者的生存时间、提高生活质量。治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
1.手术：对于单发脑转移瘤，且转移灶可以完全切除者，可行手术切除。对于多发脑转移瘤，或转移灶无法完全切除者，可行立体定向放疗或全脑放疗。
2.放疗：对于脑转移瘤患者，放疗是一种重要的治疗手段。可以单独使用，也可以与手术、化疗等联合使用。
3.化疗：对于乳腺癌脑转移患者，化疗也是一种重要的治疗手段。化疗药物可以通过血脑屏障，从而达到治疗脑转移瘤的目的。
4.靶向治疗：对于HER-2阳性的乳腺癌脑转移患者，可使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物进行治疗。
5.免疫治疗：对于PD-L1表达阳性的乳腺癌脑转移患者，可使用阿替利珠单抗等免疫检查点抑制剂进行治疗。
乳腺癌手术后5年发生脑转移的治疗，需要综合考虑患者的身体状况、转移瘤的数量和位置、治疗目的等因素，制定个体化的治疗方案。
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