孕38周总想大便可能是正常的生理现象，也可能是由于便秘、早产等病理因素引起的。
1.生理现象：孕晚期，胎儿逐渐长大，子宫也随之增大，可能会压迫到直肠，使孕妇有便意。假性宫缩也可能会刺激直肠，引起便意。假性宫缩通常没有规律，强度也较弱。孕晚期，胎儿会逐渐入盆，入盆后也可能会压迫直肠，引起便意。
2.便秘：便秘是孕妇常见的问题，由于子宫增大、孕激素水平升高等原因，孕妇可能会出现便秘，表现为排便困难、大便干结、排便次数减少等，也可能会引起便意。
3、早产：如果孕妇出现阵发性腹痛、阴道出血等症状，可能是早产的征兆，需要及时就医。
如果孕妇同时伴有腹痛、阴道出血等症状，需要及时就医，以排除早产等病理因素。
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