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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
孩子三岁了大便发黑可能是多种原因导致，常见原因有饮食因素、药物因素、上消化道出血、下消化道出血等。
1、饮食因素：如果孩子食用了较多的动物血、肝脏、铁剂或大量的深色蔬菜，这些食物中的铁元素在肠道中与硫化物结合，形成黑色的硫化亚铁，使大便颜色变黑。
2、药物因素：铁剂、儿童维生素补充剂等药物，药物成分在肠道中被还原，形成硫化亚铁，使大便颜色变黑。
3、上消化道出血：如果上消化道，包括食管、胃、十二指肠等部位有出血，血液中的血红蛋白在胃酸和肠道细菌的作用下，生成硫化亚铁，使大便颜色变黑，通常还伴有呕血、腹痛、腹胀等症状。
4、下消化道出血：如果下消化道，包括空肠、回肠、结肠、直肠等部位有出血，血液在肠道中停留时间较长，也会引起该症状。
此外，肛裂、痔疮等也可能导致大便颜色改变。如果有呕血、腹痛、腹胀等症状，或者大便发黑持续时间较长，建议及时去医院就诊进行相关检查，明确诊断。
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