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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石的治疗原则是尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除肝内感染性病灶，从而减少结石复发。对于肝内胆管结石，通常认为直径超过1cm的结石需要进行手术治疗。
首先，直径超过1cm的结石会导致胆管堵塞，使胆汁无法正常排出，从而引发胆囊炎、胆管炎等严重的并发症。此外，如果结石过大，还有可能阻塞肝内胆管，导致黄疸等严重症状的出现。
除了结石的大小外，医生还会考虑患者的症状和病史来决定是否需要手术治疗。如果患者出现了严重的胆绞痛、黄疸、发热、腹部不适等症状，医生也会建议进行手术治疗。因为这些症状可能是结石引发的严重并发症，需要及时处理才能避免加重病情。
总之，通常直径超过1cm的结石需要考虑手术治疗，而结石较小但引发严重症状的情况下，医生也会建议进行手术。患者在面对这种情况时，应该积极与医生沟通，听取专业建议，并根据个人情况做出合适的决定。
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