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刘传 副主任医师 郑州大学第一附属医院 呼吸内科
一到晚上就咳嗽有痰可能是吸烟、慢性支气管炎、慢性咽炎、反流性食管炎等原因引起，可根据不同原因选择合适的干预措施。
1、吸烟：晚上吸烟时烟中含有一氧化碳、尼古丁等有害物质会进入呼吸道刺激呼吸道黏膜，产生炎症反应或分泌物，导致咳嗽时有痰，一般戒烟后会逐渐改善。
2、慢性支气管炎：支气管黏膜长期受到炎症刺激容易引起气道痉挛，晚上睡觉时身体平躺可能会使气道受到压迫，导致咳嗽带白色黏痰或泡沫样痰，伴有喘息、气促、胸闷等现象，遵医嘱用盐酸氨溴索口服溶液、盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物促进痰液排出，减轻咳嗽现象。
3、慢性咽炎：咽喉黏膜受到炎症刺激分泌物会增多形成痰液，晚上躺下休息时咽喉处和气道中可能会积聚痰液刺激呼吸道，出现咳嗽咳痰，或伴有咽喉干痛、恶心、干呕等现象，在医生指导下使用西地碘含片、薄荷喉片、西瓜霜清咽含片等药物促进黏液分泌唾液，减轻咽喉部刺激，也可以根据医生建议选择冷冻治疗、低温等离子治疗等手术方法减轻咽喉异物感。
4、反流性食管炎：晚上躺下睡觉时胃酸和胆汁可能会反流至气管或喉部，在局部形成刺激或引起炎症反应，出现咳痰，伴有胸前区烧灼感、吞咽困难等现象，遵医嘱用西咪替丁胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等药物减少胃酸分泌，减少食管损伤，必要时可根据医生建议选择抗反流手术，或腹腔镜下胃底折叠术等手术治疗。
除此以外，也可能是支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核等原因引起的，可及时到医院普通内科或呼吸内科就诊，遵医嘱治疗。
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