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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
耳石症和颈椎病都是常见的疾病，两者在症状和表现上有些相似，容易引起混淆。
首先，耳石症是一种由内耳半规管内感觉器官中的耳石颗粒脱落，漂移至其他半规管引起头晕、眼花和眶流等症状的疾病。症状主要表现为突然发作的眩晕，眩晕可伴有耳鸣、耳闷、恶心、呕吐、走路不稳等症状。一般情况下，头位变换时，症状加重。
而颈椎病是因颈椎退行性病变、外伤、颈部劳损、颈椎畸形等因素引起的腰椎间盘突出，压迫颈髓或椎动脉等症状。患者主要表现为颈部疼痛、肩胛部疼痛、上肢放射性疼痛、上肢麻木无力等症状。头晕是颈椎病的常见症状之一，但其头晕表现通常为持续性的不适感，多与颈部活动有关。
因此，在鉴别时，可以通过以下方法来区分两者。首先，耳石症主要表现为头位变换时出现的突发性眩晕，多伴有耳鸣、耳闷等症状；而颈椎病的头晕多为持续性的不适感，常伴有颈部疼痛、肩部酸痛等症状。其次，通过头位试验可以帮助鉴别，耳石症的头位试验阳性，而颈椎病的头位试验通常阴性。最后，如果症状不明确，可以通过CT、MRI等影像学检查来确诊。
总的来说，耳石症和颈椎病有着不同的发病机制和表现，通过仔细的症状分析和辅助检查，可以做出正确的诊断和治疗。如果出现上述症状，建议及时就医，避免延误治疗时机。
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