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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
在面对乳腺癌的治疗决策时，许多患者会面临一个重要的选择：是进行全乳切除术还是保留乳房的手术。这个决策通常涉及多个因素，包括肿瘤的特征、患者的个人偏好和整体健康状况。要根据患者自身情况进行判断，不能一概而论。下面将对这两种手术方式进行科普，以帮助患者更好地了解并做出适合自己的决策。
首先，全乳切除术是将整个乳房组织包括乳头和乳晕一并切除的手术。这种手术通常适用于肿瘤较大、多个病灶、肿瘤位置不利于保留乳房或患者有较高复发风险的情况。全乳切除术可以有效地去除肿瘤组织，降低局部复发的风险，但同时也会对患者的身体形象和心理产生较大的影响。
其次，保留乳房的手术，也称为保乳手术，是在切除肿瘤的同时尽可能保留乳房的外观和功能。这种手术通常包括肿瘤切除术和腋窝淋巴结清扫。保乳手术的优点是可以保留乳房的外观，减少对身体形象的影响，并且在一些情况下可以获得与全乳切除术相似的生存率。
然而，保乳手术也有一些局限性。首先，不是所有的患者都适合保乳手术，例如肿瘤较大、多中心病灶或乳房较小的患者可能不适合。其次，保乳手术后需要进行放疗，以降低局部复发的风险。放疗可能会引起一些副作用，如皮肤反应、疲劳和放射性肺炎等。
另外，在决定手术方式时，患者应该与医生进行充分的沟通，了解每种手术的优缺点，并考虑自己的个人偏好和生活质量需求。医生会根据患者的具体情况进行评估，并提供个性化的治疗建议。
然后，除了手术方式，乳腺癌的治疗还包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗措施。这些治疗的目的是进一步降低复发风险，提高生存率。
无论选择全切还是保留乳房的手术，术后的康复和心理支持都非常重要。患者可以寻求专业的康复指导和心理支持，帮助自己适应身体的变化，恢复自信和生活质量。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，治疗决策应该根据个体情况进行个体化制定。患者应该积极参与治疗决策过程，与医生共同制定最适合自己的治疗方案。同时，定期进行随访和复查也是确保治疗效果和早期发现复发的重要措施。
总之，乳腺癌手术全切和保留乳房各有优缺点，患者应在医生的指导下，综合考虑肿瘤特征、个人偏好和健康状况等因素，做出明智的决策。同时，积极配合综合治疗和康复措施，提高治疗效果和生活质量。
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