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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
老年人分水岭脑梗死是指发生在大脑两个主要动脉供血区之间的边缘带的脑梗死，多发生在脑的动脉主干分水岭区或边缘区。
分水岭脑梗死的病因与低灌注有关，具体病因如下。
-血流动力学改变：老年人常有动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，当血压下降、心排出量减少或血容量不足时，脑灌注压降低，就容易发生分水岭梗死。
-血液成分改变：如真性红细胞增多症、血小板增多症、各种原因导致的脱水、贫血等，可使血黏度增高，血流缓慢，导致分水岭梗死。
-血管病变：动脉炎、血管畸形等导致血管狭窄或闭塞，使分水岭区的脑组织出现低灌注，进而发生梗死。
分水岭脑梗死的症状与梗死的部位有关，以下是常见的症状。
-大脑前动脉与大脑中动脉皮质支分水岭脑梗死：表现为对侧下肢无力或轻偏瘫，可伴有感觉障碍及排尿障碍。
-大脑中动脉与大脑后动脉皮质支分水岭脑梗死：可出现偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。
-大脑前动脉与大脑后动脉皮质支和深穿支分水岭脑梗死：表现为对侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫，可伴有下肢感觉障碍。
老年人分水岭脑梗死的治疗原则与其他脑梗死相同，主要包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、改善循环等。如果出现相关症状，建议及时就医，明确诊断，并遵医嘱进行治疗。
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