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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
腔隙性脑梗塞是指脑血管内的微小动脉或毛细血管发生梗塞，导致一小部分脑组织血液供应不足而出现症状的一种疾病。由于腔隙性脑梗塞症状常常轻微或者暂时性，因此很容易被忽视或者误诊。
首先，病史的探讨非常重要。病患在过去一段时间内是否曾发生过类似的症状，如头晕、言语不清、手脚麻木等，是一个重要的线索。此外，家族史、患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的情况也需要了解清楚。
其次，临床表现也是鉴别诊断的重要依据。腔隙性脑梗塞常常表现为突发的轻微症状，如头晕、眩晕、视力模糊、言语不清、手脚麻木等。这些症状可能会持续一段时间后自行缓解，也有可能反复出现。因此，病患如果出现以上症状，应立即就医并进行相关检查。
第三，影像学检查是确诊腔隙性脑梗塞的重要方式。脑部CT或MRI检查可以清楚地显示梗塞的位置和范围，帮助医生作出准确的诊断。此外，血管造影检查和脑血流动态显像也可以提供更为详细的信息。
最后，实验室检查也是诊断的一部分。血液检查可以帮助排除其他可能导致脑血管疾病的因素，如高血糖、炎症等。
总之，腔隙性脑梗塞的鉴别诊断需要全面而综合地考量病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等多个方面的信息。对于这种常常被忽视或者误诊的疾病，提高医生和公众的认识和重视程度非常重要。只有及时发现并加以治疗，才能有效地预防腔隙性脑梗塞的发生和严重后果的出现。
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