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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗是指从脑卒中发作到开始溶栓治疗的时间间隔。在这个时间窗内进行溶栓治疗可以有效地溶解血栓，恢复血流，从而减少脑损伤。
目前，国际上普遍认可的缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗是4.5小时内。这是基于多项临床试验的结果得出的。这些临床试验表明，在脑卒中发作后4.5小时内进行溶栓治疗可以显著降低患者的死亡率和残疾率。
然而，随着对缺血性脑卒中病理生理机制的深入研究，人们发现时间窗并不是唯一的决定因素。有些患者在脑卒中发作后4.5小时甚至更长时间内进行溶栓治疗仍然可以获益。这些患者可能存在特殊的临床或影像学特征，如较小的梗死体积、侧支循环良好等。因此，现在有些指南将溶栓治疗时间窗延长至6小时甚至24小时内。
总之，缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗是一个重要的治疗策略，但不是唯一的决定因素。医生需要根据患者的具体情况来判断是否进行溶栓治疗，并在治疗过程中密切观察患者的反应和病情变化。
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