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张莹 主任医师 教授 广州医科大学附属第三医院 内分泌科
垂体危象是一种严重的内分泌急症，通常发生在腺垂体功能减退症的基础上，由于各种应激因素诱发，导致垂体部分或多种激素分泌不足，引发一系列危急的临床表现，以下是垂体危象的几种临床表现：
1.低血糖昏迷🍬💤：低血糖是垂体危象最常见的临床表现之一。由于垂体功能减退，导致生长激素、促肾上腺皮质激素等分泌减少，进而影响糖代谢。患者常表现为空腹时心悸、出汗、头晕、意识障碍，严重时可能出现精神失常、抽搐、癫痫样发作，最终陷入昏迷。
2.感染性昏迷🤒💤：垂体危象患者由于多种激素缺乏，抵抗力下降，易发生感染。感染后可出现高热、神志不清等感染性昏迷症状。此外，患者还可能伴有寒战、乏力、低血压等全身中毒症状。
3.水中毒性昏迷💦💤：垂体危象患者由于抗利尿激素分泌异常，对水代谢的调节能力减退，容易发生水中毒。当多输液或饮水后，患者可出现衰弱无力、嗜睡、食欲减退、呕吐、精神紊乱、抽搐等症状，严重时可能导致昏迷。
垂体危象患者可以通过以下方式进行诊断：
1.临床表现与激素检查结合🩺🔬：垂体危象的诊断主要依赖于临床表现和激素检查。临床表现包括昏迷、休克、低血糖、感染、水中毒等症状。激素检查则包括血清皮质醇、促性腺激素释放激素、甲状腺激素、促甲状腺激素、垂体激素、性腺激素、生长激素等，以反映垂体功能。
2.影像学检查📷🔬：对于怀疑垂体瘤和垂体卒中的患者，可进行CT扫描或MRI检查。CT扫描可以显示肿瘤的低密度区和高密度区，以及蛛网膜下腔出血的扩散范围。MRI检查则可以显示病灶内的高信号区，有助于诊断垂体卒中。
垂体危象是一种严重的内分泌急症，临床表现多样且危急。通过临床表现与激素检查结合，以及影像学检查，可以对垂体危象进行准确诊断，并及时采取有效的治疗措施。
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