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重症肌无力危象

肌无力 重症肌无力 危象
主讲专家
杨晓军
杨晓军 主任医师

广州中医药大学第一附属医院 肌病科

简介:肌无力、胃肠病、肝病、老年病等。
视频内容

重症肌无力危象是重症肌无力致死的主要原因之一。

重症肌无力患者在某些因素作用下,突然发生严重呼吸困难,甚至危及生命,称为重症肌无力危象,主要分三种类型:

1、肌无力危象:最常见的危象,是病情加重的表现,多因抗胆碱酯酶药量不足而引起。感染、分娩、月经、情绪抑郁、使用呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类、以及使用神经—肌肉阻断剂如庆大霉素、链霉素而诱发。如注射新斯的明后症状减轻,则可诊断肌无力危象。

2、胆碱能危象:由于抗胆碱酯酶药物过量引起,患者肌无力症状加重,尚有胆碱能中毒症状,表现肌束颤动、瞳孔缩小、出汗、唾液增多、腹痛、肠鸣音亢进等。新斯的明注射后,出现症状加重。胆碱能危象应尽快减少或停用抗胆碱酯酶药物,一般5-7天后再次使用,从小剂量开始逐渐加量,并可酌情使用阿托品。同时,可给予甲泼尼龙冲击、血浆交换或静脉注射免疫球蛋白等治疗。

3、反拗危象:主要见于严重全身型患者,多因胸腺手术后、感染、电解质紊乱或其他不明原因导致,出现药物剂量未变,但突然失去效应的现象。在检查过程中,无胆碱能副作用征象,新斯的明或腾喜龙试验无变化。

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