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成年人不用打乙肝疫苗?打一次终身免疫?感染科专家联手辟谣

更新于 2020-07-30 来源:医联媒体

2020年7月28日,是世界卫生组织规定的第十个“世界肝炎日”。放眼世界,我国肝炎患者人数居高不下,现存的乙肝病毒感染者数量约7000万,几乎占据全球总数的三分之一,中国已然成为了“肝病大国”。但是目前,无论是普通人,还是被肝病困扰的患者,对肝病的认识,还远远不足。一些肝病的谣言甚嚣尘上,破除肝病谣言成为了迫在眉睫的事情。

我们有幸在世界肝炎日,请到了广东省人民医院感染科陈仁主任,以及罗晓丹副主任医师,做客医联媒体直播间,和将近十万网友隔着网络面对面交流,一起破除肝病常见误区,为肝病患者扫除迷雾。

陈仁主任(左三)和罗晓丹医生(右二)与医联媒体编辑合影留念

谣言一:患上肝癌、肝硬化等于被“宣判死刑”

作为广东省人民医院感染科主任,陈仁主任从事临床、教学、科研工作二十多年,对于肝癌、肝硬化,以及各类肝病,有着丰富的临床经验和较高的诊治能力,他认为这个说法是不科学的。如果代偿期肝硬化患者能及时进行诊治,医生通过综合病史、症状、体征等多方面情况,科学用药,加之对症处理,就能得到很好地控制。

退一万步来讲,假若肝硬化没有得到控制,发展到了肝癌,我们也不能简单地把肝癌视为绝症。不管是早期还是晚期,临床上都有相应的治疗对策,早期可以及时采用介入或手术切除的方式治疗,发展到后期,仍可以通过手术切除、靶向治疗、介入治疗等手段,延长患者的生存时间。

对此,罗晓丹医生表示十分认可。身为广东省人民医院感染科的副主任医师,罗晓丹医生具有丰富的临床经验,尤其擅长诊治各种类型的肝胆道疾病。

她告诉我们,得了病毒性肝炎,通过早期的重视和及时干预治疗,可以避免发展到肝硬化、肝癌;即使患者不幸发展至肝硬化和肝癌,也不用太过于悲观和失望,现在的医学发展十分迅猛,医学技术也得到了很大的进步,经过及时和正确的治疗,患者未尝没有能够像正常人一样生活的机会。

(直播截图)

谣言二:只有胖子才会得脂肪肝

脂肪肝是由于各种原因而引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,陈仁主任透露,相对而言,肥胖人群中脂肪肝的发病率确实比较高,但是瘦的人,如果饮食不注意,平时不重视锻炼,没有远离脂肪肝的危险因素,也同样面临着得脂肪肝的风险。

罗晓丹医生则补充道,脂肪肝其实已经超越了乙肝和丙肝,成为了我国甚至是全球第一大慢性肝病,无论是胖还是瘦,都应该坚持正确的饮食,保持规律的作息,注意适当运动,通过良好的生活方式,远离脂肪肝。

谣言三:成人不用打乙肝疫苗,打一次终身免疫

乙肝疫苗是防治乙肝传播的重要手段,早已被列入到计划免疫当中,很多宝宝在出生后就开始接种。这也引起了一些误解,有说法认为成人不用再打乙肝疫苗。其实这个问题还得具体问题,具体分析。

陈仁主任谈道,这需要参考一些重要的指标,一般来说,乙肝表面抗体滴度大于100IU/mL,不需要再打乙肝疫苗,若乙肝表面抗体滴度比较低,则需要进行乙肝疫苗的接种、增强。他特别指出,有部分人打了乙肝疫苗,虽然产生了抗体,也有较高的乙肝表面抗体滴度,但是若受到其他因素的影响,免疫力低下,抗体消耗快,则需要再打乙肝疫苗加强,并非打一次终身免疫。

针对这些情况,罗晓丹医生给出了温馨的建议,无论成人还是小孩,可以隔上三到五年,进行定期的乙肝抗体检测。如果乙肝抗体够量,多数情况下,不需要额外增强,如果抗体不够量,还是及时补充比较好。

谣言四:和肝炎患者接触就会被传染

当今社会,多多少少都有人对肝炎患者有所忌惮,不敢和肝炎患者接触、交流,更不敢和肝炎患者同桌吃饭,害怕被传染。陈仁主任依然给这谣言盖上了“不科学”的大章。

并非所有肝炎都能传染,具有传染性的肝炎主要有甲型肝炎病毒(甲肝)、乙型肝炎病毒(乙肝)、丙型肝炎病毒(丙肝)、丁型肝炎病毒(丁肝)、戊型肝炎病毒(戊肝)等,这类病毒所引起的肝炎是有传染性的;而非病毒性肝炎包括自身免疫性肝病、非酒精性脂肪肝、酒精肝病、药物性肝炎等,是没有传染性的。

面对非病毒性肝炎患者,我们不需要太过于忧虑,可正常对待。而面对具有传染性的病毒性肝炎患者,我们则需要慎重,做好自身的保护工作,拥有足够的抗体,正常交往,风险不会太大。

为了正确和肝炎患者交往,罗晓丹医生提到,我们需要从传播途径上阻断病毒性肝炎的传播。比如,甲肝和戊肝主要通过粪口传播,假若我们平常吃的东西不干净,上厕所后没有洗干净手,有可能就会被传染上甲肝和戊肝。乙肝和丙肝是通过体液及血液接触传播的,日常生活接触一般不会传染。

面对这种情况,罗晓丹医生提醒广大甲肝、戊肝患者,做好家庭清洁工作,尤其要注重马桶的消杀,可在便前便后往马桶投入健之素等含氯消毒药物,并使用有杀菌作用的洗手液。另外,不建议患者下厨做饭,和他人传递食物。

(直播截图)

谣言五:得乙肝就不要生孩子!乙肝妈妈一定会生出乙肝宝宝

乙肝属于病毒性肝炎的一种,具有感染性,在我国约30%~50%的乙肝患者是通过母婴传播感染的。因此这也成为了很多乙肝孕妇的心头之痛,害怕病毒通过母婴垂直传播,使宝宝被感染。

其实,陈仁主任在临床上也接触过非常多乙肝妈妈,他提到,现在的医疗已经有非常多办法进行干预,帮助乙肝妈妈生下健康宝宝。医生需要对乙肝妈妈进行全面的评估,比如检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏彩超等等,再根据情况做出个体化的指导或者治疗。

如果乙肝病毒DNA、转氨酶比较高,病情不太乐观,则建议患者经过处理后再怀孕,以便于降低宝宝感染乙肝的概率,再者在宝宝出生后,需要及时打乙肝疫苗和高免疫蛋白。从这两方面,给宝宝的健康加上双层保护。

另外,如果乙肝病毒DNA比较高,肝功能正常,则建议乙肝妈妈在孕期24周到28周进行药物阻断,在宝宝出生后,进行乙肝疫苗和高免疫蛋白的使用。乙肝母婴阻断技术,目前已经非常成熟,进行正确的阻断,效果十分可观,阻断率甚至能达到98%左右,有需要的患者,可前往有资质的医院进行治疗。

所以,罗晓丹医生呼吁各位乙肝妈妈,孕前、孕中、孕后,都要充分和感染科或者相关专科医生交流,定期检查,假若需要母婴阻断,一定要及时干预。

短短一个小时的直播,很快就结束了,直播期间,陈仁主任和罗晓丹医生针对现在社会上主要流传的肝病谣言,进行了一一粉碎,希望网友们能够正确认识肝病,不信谣,不传谣,做好肝病防范工作,健健康康。

(陈仁主任和罗晓丹医生)

小编说

在直播的过程中,陈仁主任和罗晓丹医生虽然对很多网友的疑问进行了解答,但是还有太多的问题隐藏在人们心中,对于肝病的认识,我们需要不断深入,才能在未来,更好地守护自身健康。正像本次肝炎日的主题所说,希望能通过大家的努力,共同塑造一个“没有肝炎的未来”。

陈仁主任、罗晓丹医生直播地址:十大肝病谣言,你信了几个?点击观看>>>

本文指导专家简介:

陈仁:广东省人民医院感染科主任,教授,博士,研究生导师,主任医师。现任国家自然科学基金、浙江省自然科学基金、河北省自然科学基金、广东省自然科学基金及广东省科技项目评委、美国病毒学会会员、中国中西医结合学会常委、中华预防医学会感染性疾病防控分会委员。

广东省保健协会感染防控分会主任委员、广东省教育协会感染病学专委员副主任、广东省预防医学会感染病专业委员会副主任、亚太肝病诊疗技术联盟广东联盟副主任、广东省医师协会肝病专科医师分会副主任 、广东省精准医学会免疫治疗分会副主任、广东省医学会感染病学常委、广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任 。

罗晓丹:广东省人民医院副主任医师,毕业于中山医科大学,从事感染专业工作多年,在复杂感染的诊治、病毒性肝炎、脂肪肝、疑难及危重症肝病的治疗具有丰富的临床经验及前沿的治疗手段,在院内感染防控方面有一定的经验。

2017年开始协助科室积极开展人工肝治疗、肝脏瞬时弹性检测等新项目,当年完成人工肝血浆置换近300人次,成功救治肝衰竭人次近60例,使肝衰竭治疗成功率从50%提高到80%以上,提高科室整体治疗技术水平,并增加科室、医院在省内外的影响力及学术地位。

学会任职:广东省保健协会感染防控分会副主任委员兼秘书长、广东省保健协会肝病分会常委、广东省肝脏病学会肝肠微生态专业委员会常委、广东省预防医学会肿瘤防治专业委员会常委。

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