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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
孩子脸上老多点点白点，可能有不同原因导致。以下是其具体的原因：
1.白色糠疹：又名单纯糠疹，俗称“桃花癣”。目前病因不明，可能与皮肤干燥、强烈日照、营养不良、维生素缺乏、皮肤真菌感染或寄生虫感染等因素有关。表现为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5-2.0厘米或更大，上覆少量灰白色糠状鳞屑。好发于儿童或青少年的面部，亦可见于颈、肩部及上肢。无自觉症状，或有轻度瘙痒。经数月或更长的时间会自行消退。
2.花斑糠疹：俗称汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层引起的表浅感染。好发于多汗部位，如前胸、后背、面颈等。典型皮损为边界清楚的点状斑疹，逐渐增大至指甲盖大小，颜色可以呈褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，表面附有糠秕样鳞屑。一般无自觉症状，偶有轻痒。
3.白癜风：是一种由于黑色素细胞被破坏而导致皮肤出现白斑的疾病。具体病因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、氧化应激等多种因素有关。可以发生在任何年龄和性别，任何皮肤部位，以暴露和摩擦部位多见。皮损初起为一片或几片色素减退斑，境界不清，逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。白斑上的毛发可以变白或正常。部分患者在夏季日晒后，白斑中心或边缘色素再生，但到冬季色素又可减退。本病一般无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。
4.贫血痣：是一种先天性血管发育异常，由于局部血管对儿茶酚胺的敏感性增高，而导致局部皮肤毛细血管持久性收缩，从而使局部皮肤脱色。一般在出生时或儿童期发病，表现为局限性浅色斑，多为单发，好发于面部、颈部或臀部等处。摩擦或加热后皮损周围皮肤充血发红，而皮损本身不发红，由此可以与白癜风鉴别。本病一般无需治疗。
如果孩子脸上的白点长时间不消退，或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确诊断，并遵医嘱进行相应的治疗。同时，家长应注意保持孩子的皮肤清洁卫生，避免过度日晒，合理饮食，保证充足的睡眠，以促进皮肤的健康。
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