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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是指在肝硬化、肝炎、肝癌等疾病的基础上，肝脏功能受损、血管压力增高、血管通透性增加而引起的腹水积聚。腹水常见的表现是腹部肿胀、腹部水肿、腹部胀痛或不适、腹水搏动，严重时甚至有呼吸困难等症状。
治疗方案主要分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要是利尿剂，通过促进尿液排泄减轻水钠潴留，以减轻腹水积聚。常用的利尿剂有噻嗪类、酮螺酮等。此外，抗病毒治疗也是一个重要的治疗手段，因为肝腹水的主要病因之一是病毒性肝炎。
手术治疗包括腹水穿刺和腹腔镜下腹腔灌洗术。腹水穿刺是通过使用注射器将大部分积聚的腹水抽出，缓解患者的腹胀和呼吸困难等症状。而腹腔镜下腹腔灌洗术则是直接清除腹腔内的腹水，并且对肝癌、肝硬化等基础疾病也有一定的疗效。
预防方面，首先要积极治疗原发性疾病，特别是肝炎、肝硬化等肝脏疾病。其次，患者要合理饮食，减少蛋白质摄入，限制盐的摄入，以减轻肝脏负担。另外，戒酒也是非常重要的，酒精是导致肝腹水的重要因素之一。同时，要定期进行体检，及早发现慢性肝病，积极进行治疗。
总的来说，治疗肝腹水主要是针对原发病、利用药物治疗和手术治疗相结合。在预防方面，降低腹水的风险主要是要注意饮食和生活习惯，避免过量饮酒、保持健康的生活方式，加强自我保健意识，定期进行体检，及时发现肝腹水的早期症状，及时干预和治疗。
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