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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水，是由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝腹水的治疗方法包括以下几个方面：
1.针对病因的治疗：肝硬化腹水的治疗关键在于对原发病的治疗。如果是乙型病毒性肝炎导致的肝硬化腹水，需要进行抗病毒治疗；如果是酒精性肝硬化，需要戒酒；如果是药物性肝损伤导致的肝硬化，需要停用导致肝损伤的药物等。
2.饮食调整：肝腹水患者应注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以保证营养均衡。
3.药物治疗：利尿剂是肝腹水治疗的常用药物，可以通过促进体内多余水分的排出，减轻腹水症状。常用的利尿剂包括螺内酯、氢氯噻嗪等。此外，还可以使用白蛋白、血管加压素受体拮抗剂等药物，以提高胶体渗透压，减少腹水的生成。
4.穿刺抽液：对于大量腹水导致严重腹胀、呼吸困难的患者，可以进行腹腔穿刺抽液，以减轻症状。但这种方法只是一种缓解症状的手段，不能从根本上解决问题，且反复抽液可能会导致蛋白丢失，加重腹水。
5.经颈静脉肝内门体分流术：对于药物治疗无效的患者，可以考虑进行经颈静脉肝内门体分流术，以降低门静脉压力，减少腹水的生成。
6.肝移植：对于终末期肝硬化患者，肝移植是目前唯一可以根治的方法。肝移植可以彻底清除病肝，同时解决腹水和其他并发症。
总之，肝腹水的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法，同时需要注意定期复查，以监测病情的变化。
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