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杨梓琪 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 医疗保健中心
结节病是一种常见的疾病，影像学如X线、CT扫描、MRI等在诊断中起着关键作用。结节病的影像学表现可以根据不同部位和不同临床表现来描述。下面将从常见的部位入手，介绍结节病在影像学上的表现。
1.胸部：结节病最常见于肺部，胸片或CT扫描上可以看到多发性大小不一的结节。这些结节通常呈圆形或卵圆形，边界清晰，密度均匀，周边可有薄壁或半透明晕影。肺门淋巴结肿大也是常见的表现。部分病例可有空洞或钙化。此外，结节病也可侵犯胸膜，表现为弥漫性胸膜增厚和短小条索状胸膜增厚。
2.中枢神经系统：在脑部MRI上，结节病可表现为多发性脑膜炎样病变，这些病变通常在脑膜或脑深部，呈结节状或环形，其周围可有水肿和囊变，病变与脑实质交界处有锯齿状轮廓。部分病例可出现脑脊液增多。
3.皮肤：皮肤结节病表现为皮下组织结节，多发生在面部、颈部和四肢伸侧，表现为大小不一的橘红色、紫红色结节，质软有弹性，局部无热、疼痛或瘙痒感。
4.骨骼：结节病累及骨骼时，影像学上可表现为多发性骨囊肿、囊肿边缘骨膜反应、骨破坏、骨膜下牵拉性增殖，甚至骨折。
5.腹部：结节病累及腹部时，可以在CT或MRI上发现多发性腹膜后、肝、脾、肠系膜及肾上腺的大小不一的结节。有时结节可融合成片状病变，或与淋巴管扩张有关。
总的来说，结节病在影像学上的表现具有多样性和部位特异性，需要结合临床表现和实验室检查来进行诊断。此外，结节病为全身性疾病，可影响多种器官系统，所以在进行影像学检查时需要全面考虑患者的全身情况。
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