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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
胃穿孔拍胸片不一定能看出来。
首先，胸片是一种常用的影像学检查方法，可以用于检查胸部的骨骼、心肺等器官。在胃穿孔的情况下，胸片可能会显示出一些间接的征象，如膈下游离气体、胸腔积液等。
其次，膈下游离气体是胃穿孔的一个典型征象，是指在膈下看到游离的气体影。这是因为胃穿孔后，胃内的气体进入腹腔，在膈下形成游离的气体影。但是，并不是所有的胃穿孔都会出现膈下游离气体，有些胃穿孔可能比较小，或者穿孔后很快被周围的组织封闭，气体无法进入腹腔，此时胸片上就可能看不到膈下游离气体。
此外，胸腔积液也是胃穿孔的一个可能征象，是指在胸腔内看到积液影。这是因为胃穿孔后，腹腔内的炎症可能会扩散到胸腔，引起胸腔积液。但是，胸腔积液也可能是其他原因引起的，如肺炎、胸膜炎等，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。
除了胸片外，医生还可能会根据患者的症状、体征、实验室检查等结果来诊断胃穿孔。常用的检查方法包括腹部超声、CT等。
总之，胃穿孔拍胸片不一定能看出来，需要结合其他检查结果进行综合判断。如果怀疑有胃穿孔，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并接受相应的治疗。
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