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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
二周前做了漏斗胸手术的孩子家长发来信息，孩子的情况一天比一天好。现在跟人的交流多了起来，笑容也开始在脸上出现了。孩子9月将进入大学，开始新生活。
还记得当时出院时，家长发了一个信息给我，欲言又止，我明白家长的担心，所以我的医嘱是“多鼓励孩子，让他早日从自卑和自闭中走出来。”看来效果不错。这个18岁的孩子不算典型。很多漏斗胸的孩子同时伴随着一些心理的问题，比较常见的是自闭和自卑。不愿意跟人交流，不得不交流的时候，也是低着头，眼睛不敢正视，说话小小声，吞吞吐吐。就连跟自己的家人说话，也是细细声。
漏斗胸是一种至今发病原因仍不明确的疾病，并不是缺钙引起。如果家长发现孩子存在胸廓畸形的情况，一定要及时看医生，以免影响孩子的正常发育，同时胸部畸形很多也会诱发相应的心理问题。
如果确诊为漏斗胸，现在通常采用微创矫治手术，是在胸腔镜辅助下，通过双侧腋下小切口植入小钢板，通过钢板的作用支撑起凹陷的胸廓，达到矫治漏斗胸畸形的目的。
不过，漏斗胸的微创手术，不能一味的只做放钢板的NUSS手术，一定要个体化，根据病人的特点和胸壁畸形的情况设计不同的切口和手术方式，以达到最佳的矫形效果。
以今天手术的这个18岁的漏斗胸手术为例。孩子的漏斗胸情况非常重，而且骨头很硬。我们考虑单纯的放一根钢板的效果不好。所以，手术前做了一个个体化的3D打印，做出适合孩子的治疗方案，就是切断一部分胸骨，然后再做一个钢板支撑，这样外形非常漂亮。事实上，做完手术的效果也跟预期差不多，孩子胸部的形状跟正常人几乎无异。
这是术后的照片，胸部放置一个非常小（大概一两毫米）的引流管，就是怕截断肋骨以后渗出多而放置的，引流一天后就可以拔管了。
很多朋友在评论里问，漏斗胸如果只是影响外形，那没有必要手术吧？事实上，胸廓的畸形除了外形的问题，还会产生自卑、不自信等心理问题，更重要的是因为畸形的胸骨会压迫胸部的脏器，导致心肺受到压迫，功能受损。及时的矫正，可以缓解压力，脏器功能也将得到相应的恢复。
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