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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
👩⚕️当我们谈到右侧胸腔积液时，这实际上是胸腔内右侧区域液体异常积聚的一种病理状态。下面，我将从病因、症状、诊断及治疗等方面为大家科普这一疾病。
🔍病因多样：
右侧胸腔积液并非独立疾病，而是多种疾病的一种临床表现。常见原因包括外伤、低蛋白血症以及肿瘤等。例如，胸部受到外力撞击导致肋骨骨折或血管损伤，血液流入胸腔可形成积液；细菌、病毒等病原体侵入胸腔引发肺炎或胸膜炎，导致局部充血水肿，产生炎性渗出液；低蛋白血症患者因血浆渗透压降低，水分转移至胸腔；而肺部或其他部位的恶性肿瘤也可能侵袭胸膜，导致积液产生。
💢症状明显：
患者可能出现一系列明显症状，如呼吸困难，这是由于积液压迫肺组织，限制了呼吸运动；胸痛或不适感，特别是在深呼吸或咳嗽时更为明显；咳嗽，可能是干咳或伴有痰液；部分患者还可能出现乏力、倦怠及发热等全身症状。这些症状的出现提醒我们需及时就医。
🔬诊断明确：
对于右侧胸腔积液的诊断，医生通常会结合患者的病史、体格检查和多种辅助检查手段。体格检查中，医生会观察胸部是否有肿胀或变形，听诊呼吸音，并敲击胸部以观察有无浊音。进一步的辅助检查包括胸部X射线、CT扫描、超声检查以及胸腔穿刺等。其中，胸腔穿刺不仅能抽取积液进行化验，明确积液的性质和病因，还能在一定程度上缓解患者的症状。
外伤：如肋骨骨折等，肋骨的断端可能损伤肋间血管，导致胸膜腔内积血，表现为右侧胸腔积液。
低蛋白血症：这些疾病导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，使得液体从血管内渗出至胸腔等组织间隙，形成胸腔积液。肝硬化患者还可能出现门静脉高压等并发症，进一步加重胸腔积液的形成。
恶性肿瘤：肺癌或其他部位的癌症转移至肺部时，可能直接或间接侵犯胸膜，导致恶性胸腔积液。这种积液多为血性，且量大，患者常有原发病的症状。胸膜间皮瘤也是导致恶性胸腔积液的常见肿瘤之一。
🌈总结：
右侧胸腔积液是一种由多种原因引起的胸腔内液体异常积聚的病理状态。其症状明显，需及时就医并通过多种手段明确诊断。治疗时应根据病因采取综合治疗措施，以缓解症状、控制病情并预防复发。作为患者，应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，以促进早日康复。👩⚕️
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