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杨景哥 主任医师 讲师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科
谈到减肥，很多人都认为那是爱美的追求，是为了拥有一副傲人的身姿。实际上，肥胖，已经构成威胁人类健康的全球性问题。
有研究显示，肥胖者的寿命比正常体重人群至少缩短7年。肥胖给人们带来的不仅仅是外貌体型上的影响，它还会引发一系列的身体和心理问题。于是，不少人都成了减肥这项事业的终身奋斗者。
可有那么一些人，无论是通过控制饮食、运动、还是药物治疗等方法，都无法奏效，需要通过手术才能解决问题。
这不，近期网上关于杨天真要做切胃手术这件事，就引发了众多网友的热烈讨论。甚至很多人都表示不太理解，为了减肥去切胃？这是连命都不要了吗？
一、传统减重方法效果有限，减肥手术应运而生！
事实上，对于严重肥胖以及伴随糖尿病的肥胖人群来说，通常的减肥方法，如：控制饮食、运动、药物、针灸等等，所能达到的减重效果非常有限，也很难彻底有效的根治肥胖症。
于是，减重外科手术应运而生。暨南大学附属第一医院胃肠外科杨景哥医师告诉我们，很多肥胖患者术后一个月后就能减掉几十斤，大基数的、几百斤的重症肥胖者术后一个月能减重100多斤。目前减重手术最常用的有胃旁路手术和袖状胃切除术。
胃旁路手术是将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。因为该项手术还对2型糖尿病能有效缓解，因此也被称为减重及糖尿病的“金标准”手术。
而袖状胃切除术会切掉8成的胃体积，剩下的胃容量大概是八十到一百毫升的容量。做完手术之后胃的容量变得很小，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙分泌量，因此食欲也会降低。对于那些BMI较高 (超过40) 而又难以减低食量的人来说，此手术能达致理想的减重效果。
经过数十年的临床沉淀，减肥手术已经成为治疗肥胖症及2型糖尿病、血脂代谢异常、高血压等代谢性疾病切实有效的方法，而且是获得长期而且稳定减重的唯一方法。
而且，暨南大学附属第一医院胃肠外科杨景哥医师告诉我们，这些手术都可以在微创的技术下完成，可以用三个小孔、四个小孔、五个小孔甚至只用一个小孔就可以完成这样的手术。它的并发症少、风险低。术后患者的疤痕非常不明显，并且术后当天可以下地活动、术后第一天可以喝水、术后2~3天可以出院。
二、什么适应症患者适合做减重手术？
既然手术效果这么好，是不是所有肥胖的人群都可以采用手术来减肥呢？当然不是，减重手术是有严格的把控指征的：
1、年龄
根据2019年中国的指南介绍：年龄在16到65岁之间可以接受减重手术。
年龄在12岁到16岁之间需要评估患者的肥胖程度，也可以在家属、监护人的要求下进行减重手术。
2、腰围
另外，还可以参考腹围指标，一般男性腹围超过90厘米，女性腹围超过85厘米，可酌情考虑手术。。
3、BMI体重指数
BMI体重指数是国际通用的评判肥胖的重要依据。一般来说，亚洲人群的BMI≥32.5，即可采用减重手术；27.5≤BMI＜32.5，如果同时合并糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等代谢性疾病，也可以考虑手术；25≤BMI＜27.5，要考虑代谢性疾病的严重程度，慎重选择手术；BMI＜25者基本不考虑手术。
那么，问题来了，BMI体重指数怎么算？
BMI体重指数，用体重（kg）除以身高的平方（m）。下面就请对号入座。
过轻：低于18.5
正常：18.5~23.9
过重：24~27.9
肥胖：28~32
严重肥胖：大于32。
按照中国的标准，成年人中，无论男女，大于24就是超重，大于28就是肥胖。
三、减重术后需要注意什么？
减重手术改变了胃肠道结构、改变了胃的容量，因此术后的管理非常重要，患者要积极配合医生，做好饮食等各方面的管理。
术后早期除了要流质饮食外，还需要在医生指导下合理补充营养剂，以维持机体健康所需。
减重手术是让肥胖患者更加容易地控制自己的饮食、也减少饥饿感，同时减少吸收，给肥胖患者更好的条件去养成新的饮食习惯。如果患者术后不严格按照医嘱饮食，依旧过量进食，那可能会再次把胃的容积撑大，这是非常危险的行为。
当然了，有些人为了尽快达到效果，为此过度的控制饮食，这种行为也不可取，很容易导致营养不良，影响机体健康。
暨南大学附属第一医院胃肠外科杨景哥医师表示，做了减重手术是一定会瘦下来的，但并不是一劳永逸！手术可以给肥胖患者提供1~2年非常理想的体重下降黄金期，但也需要患者自身的配合，如果过了2年之后患者把做过手术这事给忘了，继续摄入过多热量，同样会发生体重反弹。
最后，提醒大家，减重手术一定要都正规的三甲医院，寻求专业的医师就诊。
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